В микробиологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тверской области» проводятся лабораторные  исследования, в том числе:
•	исследования на носительство кишечных инфекций и гельминтозы 
•	мазок из зева и носа на наличие патогенного стафилококка, возбудителей дифтерии, коклюша, менингококковой инфекции
•	серологическое обследование на брюшной тиф
•	исследование крови на паразитарные заболевания (лямблиоз, описторхоз, эхинококкоз и пр.)
•	исследование крови на клещевой энцефалит, боррелиоз и пр.
•	исследования крови на напряженность иммунитета к кори, краснухе, ветряной оспы, дифтерии и пр.
•	исследование крови на иммуноглобулины классов М и G  к COVID-19
•	исследования методом ПЦР: на COVID-19, на грипп
•	исследования клещей на носительство клещевых инфекций
В весенне-летний период проводится удаление клеща
(забор материала на анализ и удаление клеща проводится  на 1 этаже, кабинет забора анализов)
(тел. лаборатории (8 4822) 45-00-05

МЕТОДИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ
ДЛЯ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ПОДГОТОВКИ РАБОТНИКОВ
БАНЬ, САУН, ПРАЧЕЧНЫХ 

Тверь - 2021

Учебно-тематический план
 профессиональной гигиенической подготовки работников бань, саун, прачечных
 по очно-заочной форме	
№ пп	Название тем	Кол-во час.	
1	Законодательство в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.	0,5	
1.1.	Основные Федеральные законы и другие нормативно-технические документы в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения		
1.2.	Ответственность за нарушение санитарного законодательства		
2.	Законодательство в области защиты прав потребителей.		
3.	Выполнение требований санитарного законодательства на территории РФ	1,5	
3.1.	Действующие нормативные документы, регламентирующие деятельность бань, саун, прачечных		
3.2.	Понятие о хозяйствующем субъекте и осуществлении производственного контроля		
3.3.	Общие санитарно-эпидемиологические требования к содержанию бань  (саун), душевых и  прачечных		
3.4.	Понятие о дезинфекции, дезинсекции, дератизации.		
3.5.	Требования к работникам 		
3.6	Дополнительная информация для работников бань, саун		
3.7.	Дополнительная информация для работников прачечной		
4.	Краткие сведения об инфекционных, вирусных и паразитарных заболеваниях и мерах их профилактики	1,5	
4.1.	Источники патогенных микроорганизмов и пути проникновения их в организм человека. Иммунопрофилактика		
4.2.	Заболевания, передающиеся воздушно-капельным путем и их профилактика (грипп, дифтерия, корь, новая коронавирусная инфекция)		
4.3.	Пищевые отравления и меры их предупреждения (стафилококковая инфекция,  ботулизм)		
4.4.	Острые кишечные инфекционные заболевания (дизентерия, сальмонеллез, брюшной тиф, вирусный гепатит А, норовирусная инфекция). Гельминтозы. Меры профилактики острых кишечных инфекционных заболеваний и гельминтозов.		
4.5	Грибковые поражения кожи (микозы стоп, руброфития и их профилактика)		
4.6.	Паразитарные заболевания (педикулез, чесотка)		
4.7.	Социально-значимые инфекции: туберкулез, ВИЧ-инфекция,  вирусные гепатиты «В» и «С» и их профилактика. 		
4.8.	Заболевания, передающиеся через укус энцефалитных клещей и их профилактика		
4.9.	Особо-опасные и карантинные инфекции и их профилактика 		
5.	Формирование здорового образа жизни	0,5	
5.1.	Принципы здорового образа жизни, пути их формирования		
6	Аттестация (тестирование)	0,5	

Законодательство в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
Законодательство в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения РФ является одним из основных условий реализации предусмотренных Конституцией РФ прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду.
       Законодательство в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения РФ и представлено в первую очередь Федеральными законами, в том числе:
-	Федеральный закон РФ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» № 52-ФЗ от 30 марта 1999 года;
-	Федеральный закон РФ «О качестве и безопасности пищевых продуктов» № 29-ФЗ от 2 января 2000 года;
-	Федеральный закон от 31 июля 2020 г. N 248-ФЗ
"О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации" 
-	Федеральный закон от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ
"Об иммунопрофилактике инфекционных болезней"
-	другие Федеральные законы
-	другие нормативные документы:  (Постановления Правительства РФ, Постановления главного государственного санитарного врача РФ, Санитарные правила, и т.д.)  

Основные Федеральные законы и другие нормативно-технические документы в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения:

Федеральный  Закон "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30.03.1999 № 52-ФЗ.
 На территории Российской Федерации действует Федеральный  Закон "О санитарно - эпидемиологическом благополучии населения" от 30.03.99 №52-ФЗ. 
В данном законе понятие «Санитарно-эпидемиологическое благополучие» трактуется как состояние здоровья населения, среды обитания человека, при котором отсутствует вредное воздействие факторов среды обитания на человека и обеспечиваются благоприятные условия его жизнедеятельности.
Статья 11 определяет, что индивидуальные предприниматели и юридические лица обязаны выполнять требования санитарного законодательства, разрабатывать и проводить санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, иметь на предприятии официально изданные санитарные правила, осуществлять гигиеническое обучение работников.
Статья 34 «Обязательные медицинские осмотры» гласит: в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) и профессиональных заболеваний работники отдельных профессий, производств и организаций при выполнении своих трудовых обязанностей обязаны проходить предварительные при поступлении на работу и периодические профилактические медицинские осмотры. Индивидуальные предприниматели и юридические лица обязаны обеспечивать условия, необходимые для своевременного прохождения медицинских осмотров работниками. Работники, отказывающиеся от прохождения медицинских осмотров, не допускаются к работе. Данные о прохождении медицинских осмотров подлежат внесению в личные медицинские книжки и учету лечебно-профилактическими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также органами, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор
Статья 35 определяет проведение профилактических прививок гражданам в соответствии с Федеральным законом от 17.09.1998 г. N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней"  и Приказом  Минздрава РФ от 21.03.2014 г. N 125н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок.
Статья 36 "Гигиеническое воспитание и обучение" определяет, что гигиеническое воспитание и обучение граждан обязательны, направлены на повышение их санитарной культуры, профилактику заболеваний и распространение знаний о здоровом образе жизни.
Гигиеническое воспитание и обучение граждан обязательны для работников, в том числе для должностных лиц и работников организаций, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды.
	Профессиональная гигиеническая подготовка проводится в Центрах гигиены и эпидемиологии  в соответствии приказом Минздрава России от 26.06.2000 № 229 «О профессиональной гигиенической подготовке и аттестации должностных лиц и работников организаций» 
	Профессиональная гигиеническая подготовка проводится при приеме на работу и в дальнейшем с периодичностью:
         - для должностных лиц организаций, а также работников, связанных с производством, хранением, транспортировкой и реализацией мясомолочной и кремово-кондитерской продукции, специализированного детского питания, питания дошкольников – 1 раз в год, исходя из того, что данный контингент работников является наиболее вероятным источником риска для здоровья населения;
          - остальные категории работников - 1 раз в 2 года.
Статья 39. Определяет, что на территории Российской Федерации действуют утвержденные санитарные правила. Соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц.
Ответственность, предусмотренная за нарушения санитарного законодательства.
Статья 55 предусматривает ответственность за нарушение санитарного законодательства.
Должностные лица и граждане Российской Федерации, допустившие санитарное правонарушение, могут быть привлечены к дисциплинарной, административной и уголовной ответственности.
Дисциплинарная ответственность
За совершение санитарного правонарушения должностные лица и работники предприятий и организаций подвергаются дисциплинарным взысканиям, предусмотренным законодательством Российской Федерации, вплоть до отстранения от работы, освобождения от занимаемой должности и увольнения. Руководители предприятий и организаций обязаны налагать дисциплинарные взыскания  на должностных лиц и работников этих предприятий и организаций по представлению главного государственного санитарного врача или его заместителя.
Административная ответственность
Административная ответственность (административные штрафы) за совершение санитарного правонарушения устанавливается в соответствии с "Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях" от 30 декабря 2001 г. N 195-ФЗ, где имеются статьи о нарушении санитарного законодательства с размерами штрафов.
Уголовная ответственность
За совершение санитарных правонарушений, повлекших за собой возникновение массовых заболеваний, отравлений или смерть людей, должностные лица и граждане подлежат уголовной ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Законодательство в области защиты прав потребителей:

Федеральный закон РФ «О защите прав потребителей» от  
 07.02.1992. № 2300-I; (новая редакция закона от 03.07.2016.)
Роспотребнадзор не только осуществляет контроль и надзор за исполнением обязательных санитарно-гигиенических и эпидемиологических требований санитарного законодательства РФ, но и занимается вопросами защиты прав потребителей в рамках Федерального закона  РФ «О защите прав потребителей», который, в настоящее время значительно расширил права потребителей.
На сегодняшний день потребитель имеет право: на приобретение товаров (работ, услуг) надлежащего качества и безопасных для жизни и здоровья, имущества, окружающей среды; на получение информации о товарах (работах, услугах) и об их изготовителях (исполнителях, продавцах, импортерах); на компенсацию морального и материального вреда; на замену товаров ненадлежащего качества; на устранение недостатков товаров (работ, услуг); на просвещение, государственную и общественную защиту его интересов и т.д.
В повседневной жизни все мы постоянно выступаем в качестве потребителей - приобретаем необходимые товары и продукты питания, обращаемся в службы быта, ездим на транспорте, пользуемся коммунальными и медицинскими услугами и т.п. При этом бывает, что наши права нарушаются, и никто не может быть от этого застрахован. Для того чтобы защитить себя при реализации своих прав, необходимо знать наши права защищает Федеральный закон РФ «О защите прав потребителей».
По вопросам защиты прав потребителей можно получить бесплатную консультацию на личном приеме в Консультационном центре ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тверской области» по адресу г. Тверь, ул. Дарвина, 13 или по телефону «горячей линии» (4822) 32-00-02.

Действующие нормативные документы, регламентирующие деятельность бань, саун, прачечных
•	Санитарные правила СП 2.1.3678-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг" (утв. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 24 декабря 2020 г. N 44 )
•	Санитарными правилами и нормами - СанПиН 1.2.3685-21 "Гигиенические нормативы и требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания" (УТВЕРЖДЕНЫ Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 28 января 2021 г. N 2).
Методические рекомендации MP 2.1.0247-21 "Методические рекомендации по обеспечению санитарно-эпидемиологических требований к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг" (утв. Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека 17 мая 2021 г.)
•	Методические рекомендации MP 3.1/2.1.0181-20 "Рекомендации по организации работы бань и саун с целью недопущения заноса и распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)"
(утв. Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека 19 мая 2020 г.)
•	И другие нормативные документы

Понятие о хозяйствующем субъекте и осуществлении производственного контроля
Перечисленные санитарные правила и нормы обязательны для исполнения физическими и юридическими лицами, предоставляющими услуги населению на территории Российской Федерации (далее - хозяйствующие субъекты). 
Выполнение предъявляемых требований обеспечивает эпидемическую безопасность в отношении грибковых, вирусных, бактериальных и паразитарных заболеваний, передаваемых через воду, и предупреждает возможность вредного влияния химического состава воды на организм человека, в том числе раздражающего действия на слизистые и кожу и интоксикаций при поступлении вредных веществ при дыхании, через неповрежденную кожу и при заглатывании воды. 
Хозяйствующий субъект в соответствии с осуществляемой им деятельностью по предоставлению услуг населению, должен осуществлять производственный контроль за соблюдением санитарных правил и гигиенических нормативов, санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, с проведением лабораторных исследований и измерений с привлечением испытательных лабораторных центров, аккредитованных в национальной системе аккредитации в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Общие санитарно-эпидемиологические требования 
           к содержанию бань  (саун), душевых и  прачечных:
(общая информация для работников бань, саун и прачечных).
На территории земельного участка, используемого хозяйствующим субъектом на праве собственности или ином законном основании (далее - собственная территория), не допускается скопление мусора. Уборка собственной территории проводится ежедневно или по мере загрязнения.
Мусор должен собираться в контейнеры, закрывающиеся крышками. Очистка мусоросборников должна проводиться при заполнении 2/3 их объема.
Контейнерная площадка для сбора твёрдых коммунальных отходов должна быть с твердым покрытием. Размеры площадки должны превышать площадь основания контейнеров на 1 м во все стороны.
Здания, строения, сооружения, помещения, используемые хозяйствующими субъектами, должны быть оборудованы системами холодного и горячего водоснабжения, водоотведения.
При отсутствии централизованной системы водоснабжения и водоотведения здания, строения, сооружения, помещения, используемые хозяйствующими субъектами, должны быть оборудованы нецентрализованными (автономными) системами холодного и горячего водоснабжения, водоотведения, со спуском сточных вод в локальные очистные сооружения.
При отсутствии горячего централизованного водоснабжения должны устанавливаться водонагревающие устройства.
Вода, используемая в хозяйственно-питьевых и бытовых целях, должна соответствовать гигиеническим нормативам.
Не допускается использование воды из системы отопления для технологических, а также хозяйственно-бытовых целей.
В воздухе не допускается превышение предельно допустимых концентраций загрязняющих веществ, определенных требованиями гигиенических нормативов.
Помещения, в которых установлено оборудование, являющееся источником выделения пыли, химических веществ, избытков тепла и влаги, должны быть обеспечены местной системой вытяжной вентиляции.
Обследование технического состояния системы вентиляции проводится перед вводом здания (помещения) в эксплуатацию или его реконструкцией, затем через 2 года после ввода в эксплуатацию, в дальнейшем не реже 1 раза в 10 лет. 
В помещениях с повышенной влажностью воздуха потолки должны быть влагостойкими.
Покрытия пола и стен помещений, используемых хозяйствующими субъектами, не должны иметь дефектов и повреждений, следов протеканий и признаков поражений грибком, и должны быть устойчивыми к уборке влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств.
Понятие о дезинфекции, дезинсекции , дератизации.
Дезинфекция - это комплекс мероприятий, направленный на уничтожение патогенных микроорганизмов на объектах внешней среды для предотвращения попадания их на кожу, слизистые и раневую поверхность. Является одним из видов обеззараживания.
Дезинфекция проводится при помощи дез. средств (возможны и другие методы дезинфекции, например, кипячение, прокаливание, бактерицидное  облучение и т.д.). 
Разрешается применение дезинфекционных средств, имеющих документы, подтверждающие в установленном порядке их безопасность.
Дез. средства применяют в строгом соответствии с инструкцией.
Хранят в специально отведенных местах, в таре изготовителя.
Работают с использованием средств индивидуальной защиты.
Для работы выбирают дез. средства 4 класса (малоопасных соединений), разрешенных в установленном РФ порядке, не  оказывающие неблагоприятного воздействия на человека
Документы, сопровождающие приобретение дез. средств:
•	Свидетельство о государственной регистрации
•	Сертификат соответствия или декларация соответствия
•	Потребительская этикетка
•	Инструкция по применению дез. средства
В помещениях бань, саун, душевых, прачечных не должно быть насекомых, грызунов и следов их жизнедеятельности.
При появлении синантропных насекомых и грызунов проводится дезинсекция (борьба с насекомыми) и дератизация (борьба с грызунами). 
Дезинсекция и дератизация проводится силами специализированных организаций в соответствии с нормативно-методическими документами. 

Требования к работникам.
Обслуживающий персонал бань, саун, душевых, прачечных:
•	должен проходить предварительные при поступлении на работу и в последующем периодические медицинские осмотры 1 раз в год 
•	на каждого работника должна быть заведена личная медицинская книжка установленного образца, в которую вносятся результаты медицинских обследований, сведения о прививках, сведения о гигиенической подготовки и аттестации (гигиеническая подготовка и аттестация проводится 1 раз в 2 года).
Личные медицинские книжки работников после оформления должны храниться у администрации.

Требования к соблюдению правил личной гигиены:
•	соблюдать чистоту рук (после посещения туалета, перед едой, а также  при любом загрязнении рук - тщательно мыть руки с мылом (возможно дополнительное применение антисептика для рук)
•	работать в чистой спецодежде
•	при появлении признаков инфекционных заболеваний обращаться в медицинские организации.
Во всех организациях создаются необходимые условия для соблюдения правил личной гигиены персонала (наличие мыла, полотенец, туалетной бумаги и др.).
Совместное хранение санитарной и домашней одежды в организациях не допускается.

Дополнительная информация для работников бань (саун), душевых:
С давних времён известна польза бани для организма человека. 
Баня - это одно из самых лучших оздоровительных средств, одна из традиций, которая смогла найти себе место в современном мире. Это хорошее оздоровительное средство, которое веками используют для очищения организма, для профилактики и лечения простуды, заболеваний опорно-двигательного аппарата. 
Баня имеет большое эпидемиологическое значение в профилактике завшивленности среди населения, в предупреждении таких инфекционных заболеваний, как сыпной и возвратный тиф, которые переносят вши. 
Сегодня на смену традиционным баням с вениками приходят сауны с сеансами ароматерапии и массажем. 
Очень важно – это санитарное состояние бани или сауны, так как тёплая, влажная атмосфера бани и вода бассейна - отличная среда для возбудителей некоторых грибковых, вирусных, бактериальных и паразитарных заболеваний. Например, возбудители грибковых заболеваний сохраняют свою жизнеспособность в течение длительного времени, устойчивы к  воздействию факторов внешней среды, кроме того, споры грибка великолепно чувствуют себя в тёплых и влажных местах. 
Возможность заразиться тем или иным инфекционным заболеванием во время посещения бани или сауны при контакте кожных покровов с поверхностью скамей, тазов, пола, ковриков для ног, использовании общественных банных простыней и полотенец, а также купании в купели или бассейне вполне вероятна.
К деятельности хозяйствующих субъектов, оказывающих услуги бань (саун), душевых предъявляются следующие требования:
Бани, сауны (далее - бани) размещаются в отдельно стоящих зданиях, встроенных (встроенно-пристроенных) помещениях общественных зданий. Не допускается размещение бань в многоквартирных домах.
В помещениях обеспечиваются параметры микроклимата, воздухообмена, определенные требованиями гигиенических нормативов.

Гигиенические нормативы температуры воздуха 
в помещениях бань
СанПиН 1.2.3685-21, таблица 5.32
Наименование помещения	Температура воздуха, °С	
Раздевалки	25-28	
Мыльные	не менее 25	
В камерах сауны температура воздуха, не более 120 °С.

Уровни естественного и искусственного освещения, инсоляции, шума, вибрации, электромагнитных полей в помещениях хозяйствующих субъектов должны соответствовать гигиеническим нормативам.
В соответствии с СанПиН 1.2.3685-21, таблицы 5.54. «Гигиенические нормативы показателей естественного, искусственного и совмещенного освещения в основных и вспомогательных помещениях общественных зданий» параметры искусственной освещенности должны соответствовать:
-	в банях, саунах, в раздевальнях, моечных, душевых, парильных – 100 люкс,  
-	в банях – ожидальные, остывочные – 150 люкс

При эксплуатации бань должен обеспечиваться принцип поточности, предусматривающий последовательность продвижения посетителей по схеме: гардероб, раздевалка, мыльная, парильная. Туалеты размещаются при раздевалках.
В банях размещаются: помещения для оказания услуг - маникюра и педикюра, массажа, парикмахерских и косметических услуг, прачечные, объекты общественного питания, розничной торговли, бассейны, при условии соблюдения требований разделов настоящих правил.
При отсутствии централизованной системы канализации здания бань оборудуются локальными очистными сооружениями.
Для отделки помещений бань используются материалы, устойчивые к воздействию влаги, температуры, моющих и дезинфицирующих средств.
Мебель, устанавливаемая в помещениях бань, должна иметь поверхности, доступные для влажной уборки и устойчивые к обработке дезинфицирующими средствами.
Помещения для мытья оборудуются скамьями, изготовленными из материалов, устойчивых к воздействию влаги и дезинфицирующих средств.
Ванны и тазы, предназначенные для мытья, должны быть выполнены из материалов, устойчивых к коррозии и обработке дезинфицирующими средствами.
С целью профилактики инфекционных заболеваний (в том числе грибковой этиологии) в бане должны быть отдельные тазы для мытья ног с соответствующей маркировкой (MP 2.1.0247-21).
Отделка парильной проводится строительными материалами, предназначенными для использования при температуре от +20°С до +160°С.
Для хранения чистого и использованного белья должны быть выделены раздельные помещения.
При хранении использованного белья более суток должна быть предусмотрена возможность для сушки использованного белья.
Бани обеспечиваются уборочным инвентарем, который должен быть промаркирован и использоваться в соответствии с маркировкой в зависимости от назначения помещений (туалет, входная группа помещений, мыльно-парильное отделение, раздевалка), храниться в выделенных помещениях или в отдельном шкафу.
На протяжении рабочего дня в помещениях бани должна проводиться текущая уборка: мытье полов, скамей в раздевалках, а также мытье пола, скамей из шланга в помещениях мыльных и парильных. Ежедневно, в отсутствии посетителей, в бане производится уборка всех помещений с применением дезинфицирующих средств.
Уборка помещений бани с обработкой стен, полов, оборудования, инвентаря, светильников с применением моющих и дезинфицирующих средств проводится 1 раз в неделю.
Рекомендации по организации работы бань и саун с целью недопущения заноса и распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)
Проведение перед открытием бани, сауны генеральной уборки помещений с применением дезинфицирующих средств по вирусному режиму.
Организация ежедневного перед началом рабочей смены "входного фильтра" для сотрудников с проведением контроля температуры тела работника и обязательным отстранением от нахождения на рабочем месте лиц с повышенной температурой тела и (или) с признаками респираторных инфекций (повышенная температура, кашель, насморк); уточнением состояния здоровья работника и лиц, проживающих вместе с ним, информации о возможных контактах с больными лицами или лицами, вернувшимися из другой страны.
Организация "входного фильтра" для посетителей с проведением контроля температуры тела и уточнением информации о состоянии здоровья и возможных контактах с больными COVID-19 лицами.
Организация при входе в баню, сауну мест обработки рук кожными антисептиками, предназначенных для этих целей (с содержанием этилового спирта не менее 70% по массе, изопропилового не менее 60% по массе), в том числе с установлением дозаторов; парфюмерно-косметической продукцией (жидкости, лосьоны, гели, с аналогичным содержанием спиртов) или дезинфицирующими салфетками.
Запрет входа в бани, сауны лиц, не связанных с их деятельностью, за исключением работ, связанных с ремонтом и обслуживанием оборудования.
Ограничение контактов между работниками и между посетителями:
Организация посещения бань, саун из расчета 1,5 кв. м в зоне отдыха на одного посетителя.
Исключение ожидания посетителями внутри бани, сауны.
Соблюдение принципов социального дистанцирования работников и посетителей (в том числе путем нанесения разметки во всех помещениях, кроме парильной, на расстоянии 1,5 метра).
Запрет на использование купелей и бассейнов.
Организация посменной работы сотрудников.
Запрет приема пищи персоналом на рабочих местах. Выделение для приема пищи персонала специально отведенной комнаты с оборудованной раковиной для мытья рук и дозатором для обработки рук кожным антисептиком.
Предоставление посетителям только упакованных напитков и готовой пищевой продукции (блюд) исключительно в промышленной упаковке (ланч-боксах) с возможностью разогрева в специально оборудованных местах.
Рекомендация посетителям приносить с собой только холодные (упакованные) и горячие напитки, запрет на употребление посетителями принесенной пищевой продукции (блюд).
Обеспечение условий для соблюдения правил личной гигиены сотрудников и посетителей, а именно мытье рук с мылом, использование кожных антисептиков.
Обеспечение и контроль за использованием работниками специальной одежды и обуви и средств индивидуальной защиты (маски одноразовые или многоразовые, исходя из продолжительности рабочей смены и смены масок не реже 1 раза в 3 часа; перчатки) (за исключением парильных).
Обеспечение ежедневной (после окончания работы) стирки специальной одежды работников и белья для посетителей (простыни, полотенца и т.д.) по договору со специализированной организацией или непосредственно в бане, сауне (при наличии соответствующих условий).
Наличие пятидневного запаса средств индивидуальной защиты дезинфицирующих и моющих средств.
Проведение проветривания помещений, оборудованных оконными проемами, между сменами.
Проведение каждые 2 часа влажной уборки с применением дезинфицирующих средств вирулицидного действия всех помещений и мест общего пользования (комнаты приема пищи, туалетные комнаты, помывочных) с обработкой всех контактных поверхностей (дверных ручек, выключателей, поручней, перил, подлокотников, стульев, диванов) с применением дезинфицирующих средств по вирусному режиму.
В зоне отдыха уборка и дезинфекция после каждого клиента.
Организация в течение рабочего дня осмотра работников на признаки респираторных заболеваний с термометрией.
Обеспечить проведение информирования работников о необходимости соблюдения мер профилактики, правил личной гигиены (регулярного мытья рук с мылом и обработки кожным антисептиком в течение всего рабочего дня, после посещения санузла, перед приемом пищи)

Дополнительная информация для работников прачечной
Прачечные имеют большое противоэпидемическое значение, так как стирка белья одновременно является и дезинфекцией его. 
К деятельности хозяйствующих субъектов, оказывающих услуги по стирке текстильных изделий (далее - прачечные) предъявляются следующие санитарно-эпидемиологические требования (Требования настоящих правил не распространяются на прачечные, предназначенные для обработки спецодежды, загрязненной радиоактивными веществами).
Уровни естественного и искусственного освещения, инсоляции, шума, вибрации, электромагнитных полей в помещениях хозяйствующих субъектов должны соответствовать гигиеническим нормативам.
В соответствии с СанПиН 1.2.3685-21, таблицы 5.54. «Гигиенические нормативы показателей естественного, искусственного и совмещенного освещения в основных и вспомогательных помещениях общественных зданий» параметры искусственной освещенности должны соответствовать:
-	в прачечных, в отделении приема и выдачи белья – 300 люкс
-	в прачечных самообслуживания – 200 люкс
Планировка прачечных должна обеспечивать последовательность технологического процесса.
Не допускается пересечение потоков чистого и грязного белья, кроме прачечных самообслуживания.
Прачечные, кроме прачечных самообслуживания, должны иметь два отделения, изолированных друг от друга.
Необходимость наличия двух изолированных помещений в прачечных ("грязной" и "чистой" зоны) обусловлена требованиями к обеспечению последовательности технологического процесса и исключения пересечения потоков чистого и грязного белья (MP 2.1.0247-21).
Отдельные технологические линии должны выделяться для стирки белья из медицинских организаций.
Полы и стены помещений на всю высоту выполняются из материалов, устойчивых к воздействию влаги, температуры, моющих и дезинфицирующих средств.
Производственные помещения прачечных должны иметь гидроизоляцию полов и стен.
Входы в прачечные, кроме прачечных самообслуживания, должны иметь отдельный вход.
В помещениях прачечной ежедневно проводится влажная уборка всех помещений. Уборка с обработкой стен, полов, оборудования, инвентаря, светильников с применением моющих и дезинфицирующих средств проводится 1 раз в месяц.
Для уборки основных и вспомогательных помещений, а также туалетов должен быть выделен отдельный уборочный инвентарь. Уборочный инвентарь (ведра, тазы, швабры) маркируют с указанием видов уборочных работ, используют по назначению, обрабатывают и хранят в выделенном помещении (или шкафчике). По окончании уборки инвентарь обрабатывают моющими и дезинфицирующими средствами и просушивают.
В помещениях прачечной должна проводиться еженедельная дезинфекция.
Дезинфекция - это комплекс мероприятий, направленный на уничтожение патогенных микроорганизмов на объектах внешней среды для предотвращения попадания их на кожу, слизистые и раневую поверхность. Является одним из видов обеззараживания.
Дезинфекция проводится при помощи дез. средств (возможны и другие методы дезинфекции, например, кипячение, прокаливание, бактерицидное  облучение и т.д.). 
Разрешается применение дезинфекционных средств, имеющих документы, подтверждающие в установленном порядке их безопасность.
Дез. средства применяют в строгом соответствии с инструкцией.
Хранят в специально отведенных местах, в таре изготовителя.
Работают с использованием средств индивидуальной защиты.
Для работы выбирают дез. средства 4 класса (малоопасных соединений), разрешенных в установленном РФ порядке, не  оказывающие неблагоприятного воздействия на человека
Документы, сопровождающие приобретение дез. средств:
•	Свидетельство о государственной регистрации
•	Сертификат соответствия или декларация соответствия
•	Потребительская этикетка
•	Инструкция по применению дез. средства
Пункты приема-выдачи прачечных могут размещаться как в отдельно стоящем здании, так и в пристроенных, встроенных, встроенно-пристроенных помещениях к многоквартирным домам и общественным зданиям. При размещении пунктов приема-выдачи в многоквартирных домах их помещения должны иметь входы, изолированные от жилых помещений.
Не допускается хранение чистого белья непосредственно на полу. Выдача чистого белья производится в упаковке.
Перевозка белья от пунктов приема-выдачи до производственных помещений прачечных и от помещений прачечных до пунктов приема-выдачи должна осуществляться в закрытых мешках или пакетах.

Краткие сведения об инфекционных, вирусных, паразитарных заболеваниях и мерах их профилактики.
Инфекционные заболевания вызываются болезнетворными микробами. 
Источниками болезнетворных микробов являются:
-  больной человек или бактерионоситель (Больной человек с ярко выраженной клиникой наиболее интенсивно выделяет возбудителя во внешнюю среду. Наибольшая опасность заражения при этом приходится на родных и близких, ухаживающий персонал. С другой стороны при лёгких (стёртых) формах больные вследствие сохранения ими мобильности и активного общения с окружающими людьми представляют опасность заражения для большого количества лиц)  
- животные разных видов  (Так, от всех домашних животных от которых мы получаем продукты питания человек может заразиться  сальмонеллёзом; бруцеллёзом,  туберкулезом, трихинеллёзом; сибирской язвой и др.) Большим числом инфекционных болезней человек способен заражаться от грызунов (чума, туляремия и т.д.), а также клещей, (клещевой энцефалит, бореллиоз).
- объекты окружающей среды, являющиеся местом естественного обитания возбудителя (вода, почва). Например: болезнь легионеров, столбняк. Элементами (факторами) окружающей среды, участвующими в передаче возбудителей, могут быть вода, пищевые продукты, воздух, почва, предметы обихода. 

Основные пути заражения инфекционными заболеваниями:
1) Воздушно-капельный (воздушно-пылевой). Заражение происходит через воздух и верхние дыхательные пути (грипп, ОРВИ, ветряная оспа, краснуха, корь, скарлатина и другие).
2) Водный и пищевой.  Заражение происходит через употребление инфицированной воды и пищи с поражение желудочно-кишечного тракта (дизентерия, брюшной тиф, сальмонеллёз, холера и другие).
3) Гемоконтактный (трансмиссивный). Заражение происходит через контакт с кровью (переливание зараженной крови, использование нестерильного медицинского инструментария, нестерильных шприцов, использование чужих средств личной гигиены, которые могут повреждать кровеносные сосуды – бритвенные приборы, лезвия, зубные щетки, маникюрные наборы). Гемоконтактный путь заражения имеют вирусные гепатиты «В», «С» и ВИЧ-инфекция (СПИД).
 Есть заболевания, которые передаются через укус кровососущих насекомых клещей,  комаров (клещевой энцефалит, малярия и другие).  Клещи и комары, участвующие в передаче возбудителей, называются переносчиками инфекционных болезней. 
4) Контактно-бытовой путь заражения. Заражение происходит при непосредственном контакте через грязные руки, общие вещи, общую посуду, у детей – через общие игрушки и т.д. 
5) Вертикальный путь передачи (во время беременности от матери к плоду).
У каждого инфекционного заболевания есть один или несколько путей передачи.
Иммунопрофилактика
Ведущее место в борьбе с инфекционными болезнями занимает иммунопрофилактика (прививки).
В соответствии  с Федеральным законом РФ от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» граждане при осуществлении иммунопрофилактики имеют право на:
•	получение от медицинских работников полной и объективной информации о необходимости профилактических прививок, последствиях отказа от них, возможных поствакцинальных осложнениях;
•	выбор государственных, муниципальных или частных организаций здравоохранения;
•	бесплатные профилактические прививки, включенные в национальный календарь профилактических прививок, и профилактические прививки по эпидемическим показаниям в государственных и муниципальных организациях здравоохранения;
•	медицинский осмотр, а при необходимости и медицинское обследование перед профилактическими прививками, получение квалифицированной медицинской помощи в государственных и муниципальных организациях здравоохранения при возникновении поствакцинальных осложнений в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи; 
В целях активной защиты населения от инфекционных болезней в Российской Федерации, в рамках «Национального календаря профилактических прививок», утвержденного Приказом  Минздрава РФ от 21.03.2014 г. N 125н в плановом порядке проводится вакцинация против таких заболеваний как дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, корь, краснуха, эпидемический паротит, туберкулёз, гепатит «В», в том числе работники предприятий и организаций должны иметь следующие прививки:
№	ПРИВИВКИ	Кому делаются прививки:	СРОКИ ПРОВЕДЕНИЯ ПРИВИВОК	
1.		Против дифтерии (вакцинами АДС-М, АКДС)	Взрослым делаются прививки, не болевшим, не привитым, не имеющим сведения о прививках против дифтерии;	Ревакцинация против дифтерии проводится  каждые 10 лет от момента последней вакцинации без возрастных ограничений	
2.		Против краснухи	Женщинам не болевшим, не привитым, привитым однократно против краснухи, не имеющим сведений о прививках против краснухи	Женщинам 25 лет проводится вакцинация против краснухи с последующей ревакцинацией	
3.		Против кори	Взрослым делаются прививки, не болевшим, не привитым, привитым однократно, не имеющим сведения о прививках против кори;	Вакцинация проводится детям в 1 год  и ревакцинация в 6 лет 
по схеме: 0-3 (1 доза - в момент начала вакцинации, 2 доза - не ранее чем через 3 мес.)
взрослым до 35 лет
дополнительно взрослым от 36 до 55 лет (включительно), относящиеся к группам риска (работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы; лица, работающие вахтовым методом	
4.		Против вирусного гепатита «В»	Взрослым делаются прививки, не болевшим, не привитым, не имеющим сведения о прививках против гепатита В;	взрослым до 55 лет
Вакцинация проводится по схеме: 0-1-6 (1 доза - в момент начала вакцинации, 2 доза - через месяц, 3 доза - через 6 месяцев от начала вакцинации)	

По эпидемиологическим показаниям проводятся прививки против гриппа, гепатита «А», клещевого энцефалита, бешенства, туляремии, бруцеллёза, сибирской язвы и других инфекций.
В то же время, в соответствии со статьей 5 Федерального закона N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней ", граждане при осуществлении иммунопрофилактики имеют право на отказ от профилактических прививок. При этом (в соответствии с той же статьей),  при осуществлении иммунопрофилактики граждане обязаны в письменной форме подтверждать отказ от профилактических прививок, то есть написать в поликлинике письменный отказ. 
Однако, несмотря на то, что вакцинация дело исключительно добровольное, законодательство ограничивает в правах тех граждан, которые отказались от прививок без уважительных на то причин. 
Отсутствие профилактических прививок является основанием для запрета въезда в страны, пребывание в которых требует конкретных профилактических прививок. Не привитым гражданам отказывают в приеме в образовательные и оздоровительные учреждения. 
Вакцинация является одним из величайших достижений здравоохранения, важнейшим инструментом сохранения здоровья населения и увеличения продолжительности жизни. 
По вопросам проведения прививок обращайтесь к Вашему
участковому врачу.
Заболевания, передающиеся воздушно-капельным путем.
Грипп – острое вирусное инфекционное заболевание с воздушно-капельным механизмом передачи возбудителя, которое характеризуется острым началом, лихорадкой, общей интоксикацией и поражением дыхательных путей.
Возбудитель гриппа – это вирус. Различают три типа вируса гриппа – А, В и С. 
Основными симптомами болезни являются: высокая температура*, ломота в теле, головная боль, озноб, кашель, боль в горле, насморк или заложенный нос, чувство усталости, иногда понос и рвота.
*Важно отметить, что не у каждого заболевшего гриппом может быть высокая температура. 
Личная профилактика гриппа.
	Лиц с гриппом, следует считать потенциально заразными в течение 7 дней после начала болезни.
Рекомендации для здоровых людей:
- от лиц с симптомами гриппа необходимо держаться на расстоянии, по меньшей мере, 1 метр;
- при уходе за больным(и) гриппом использовать маски;
- часто мыть руки водой с мылом или спиртосодержащим средством для рук, особенно после касания рта или носа или потенциально зараженных поверхностей; 
- стараться, как можно реже находиться в местах большого скопления людей; 
- как можно чаще проветривать жилое  и рабочее помещения.
Рекомендации для лиц с симптомами гриппа:
- при повышении температуры, недомогании, необходимо оставаться дома; 
- на время лечения выделить отдельную комнату для заболевших членов семьи; 
- использовать маски;
- кашляя или чихая, прикрывать рот и нос салфеткой или другим подходящим материалом, чтобы задержать респираторные выделения; 
- после использования одноразовые маски незамедлительно отправлять в отходы, а тканевые маски стирать; 
- после контакта с респираторными выделениями руки необходимо немедленно вымыть.
К основным методам защиты населения от гриппа относят вакцинопрофилактику (прививку) против гриппа с использованием различных типов вакцин, а также возможно применение в период повышенной заболеваемости гриппом медицинских препаратов повышающих иммунитет в соответствии с инструкциями по их применению.
Грипп птиц - это разновидность вируса гриппа, которая может поражать все виды пернатых. Природным резервуаром вируса являются мигрирующие водоплавающие птицы, часто дикие утки и гуси. Наиболее чувствительными к этой инфекции из домашних видов являются куры и индюки. Вследствие произошедшей мутации вирус приобрел способность передаваться от животных к человеку. При уходе за птицей заражается человек. Летальность достигает 50-80%. Вакцины от птичьего гриппа не существует. 
Вирус гриппа  A (H1N1) (свиной грипп) представляет собой измененный вирус гриппа, который приобрел новые свойства. Основными сигнальными признаками гриппа A (H1N1) являются: повышение температуры тела до 40° С и выше, которое сохраняется 5 дней и более. Человек отмечает сильную головную боль (не проходящую после приема обезболивающих средств), одышку, частое или неправильное дыхание, нарушение сознания (бред или галлюцинации). В тяжелых случаях отмечаются судороги и появление геморрагической сыпи на коже.
В разгар заболевания (на 2-3 день болезни) характерно поражение нижнего отдела дыхательных путей (нижний респираторный синдром) с возможным развитием первичной вирусной пневмонии: кашель, одышка и дисфония. Кашель обычно влажный, в мокроте нередко отмечается примесь крови. Прогрессирование заболевания сопровождается развитием дыхательной недостаточности. Для специфической профилактики на сегодняшний день создана вакцина от высокопатогенного вируса свиного гриппа (H1N1).
Дифтерия – острая инфекционная болезнь, характеризующаяся сильной интоксикацией организма, воспалением миндалин, зева, гортани, носа, а также кожи и слизистой глаз.
Возбудитель – дифтерийная палочка. Источником инфекции является больной человек или  носитель возбудителя дифтерии. Механизм передачи воздушно-капельный, а также через предметы обихода.
При попадании дифтерийной полочки на продукты питания (кашель, насморк и т.д.) продукты становятся опасными в отношении заражения дифтерией. 
Наиболее частые осложнения при дифтерии – поражение (часто необратимые) нервной системы, сердца, почек, что может привести к летальному исходу.
 Профилактика дифтерии осуществляется путём специфической иммунизации (прививки).
Коронавирусная инфекция COVID‑19  .
    Механизм передачи инфекции: 
1.	воздушно-капельный путь — при разговоре, чихании и кашле на расстоянии менее 2 м;
2.	Контактный — при переносе частиц вируса с заражённых участков тела или предметов в глаза, рот или нос после рукопожатий, прикосновений к дверным ручкам и пр.
Возбудитель – новый вид коронавируса, влияющий, в основном, на дыхательную систему человека. Вирус COVID-19 подвержен мутациям и постоянно изменяется, вследствие чего регулярно появляются и исчезают его новые варианты. 
Общие симптомы включают в себя: высокая температура, сухой кашель, сбивчивое дыхание, одышка, возможны - больное горло, диарея, тошнота, насморк.
От контакта с вирусом до появления симптомов может пройти от 2 до 14 дней, в среднем — 5.
Коронавирусная инфекция COVID‑19 может протекать в легкой и средней форме тяжести. Существует и тяжелая форма инфекции когда заболевшим необходима госпитализация. Среди осложнений лидирует вирусная пневмония.
Неспецифическая профилактика во время пандемии предполагает следующие меры:
-	недопущение к работе персонала с проявлением острых респираторных инфекций (повышенная температура, кашель, насморк);
-	во время работы носить медицинские маски, менять маски каждые 2-3 часа. 
-	обеспечение персонала  кожными антисептиками для обработки рук, а так же дезинфицирующими средствами с противовирусным действием;
-	необходимо часто мыть руки с мылом или протирать их дезинфицирующими салфетками, 
-	не дотрагиваться грязными руками до носа, рта, глаз,
-	при кашле и чихании не забывайте прикрывать рот и нос салфеткой или сгибом локтя. Это снизит вероятность заражения других людей;
-	избегать тесного и продолжительного контакта с больными людьми:
-	чаще проветривайте помещение;
-	 избегайте приветственных рукопожатий и поцелуев в щеку;
-	протирайте дезинфицирующими салфетками свои гаджеты.
Планируя выезд за рубеж узнавайте эпидемиологическую ситуацию в странах, куда собираетесь ехать. Не выезжайте в очаг заболевания. Следует помнить, что наибольшему риску развития тяжелого заболевания в результате инфицирования коронавирусами, в первую очередь, подвергаются люди с диабетом, почечной недостаточностью, хронической болезнью легких и ослабленным иммунитетом.
Наиболее надежным средством специфической профилактики коронавирусной инфекции является введение соответствующей вакцины.

Грибковые поражения кожи .
Грибковые поражения кожи (дерматомикозы) – это обширная группа поражений кожных покровов, вызываемых болезнетворными грибами.
Микозы стоп. Необходимым условием для развития грибов, вызывающие микозы стоп, является влажная среда. Распространению микозов способствует посещение общественных бань, саун, бассейнов.
Микоз проявляется небольшим шелушением в межпальцевых промежутков или на подошвах, затем появляются узелки и бляшки синюшно-красного цвета, поверхность которых покрыта наслоениями чешуек серовато-белого цвета. Может присоединиться отечность, мокнутие, возникают трещины, довольно глубокие и болезненные. 
Руброфития – наиболее часто встречающийся микоз стоп. При этом заболевании кожа подошв несколько уплощена, синюшно-красного цвета, имеет лаковый блеск, покрыта чешуйками. Поражаются ногти. Они становятся тусклыми, утолщенными, деформированными.
Профилактика микозов должна заключаться в первую очередь в проведении дезинфекции полов в банях, душевых установках, раздевалках при плавательном бассейне и спортивных залах в конце каждого рабочего дня. Посещая подобные заведения необходимо пользоваться индивидуальными резиновыми тапочками. 
Паразитарные инфекции
Педикулёз.
Педикулез (вшивость) – паразитирование на человеке вшей, сопровождающееся поражениями кожи в результате укусов. Выделяют головной, платяной и лобковый педикулез. Вши опасны тем, что являются переносчиками возбудителей сыпного и возвратного тифов.
Взрослые особи имеют размеры 2-4 мм, питаются кровью хозяина. Укус вши вызывает раздражение кожи и появление зудящего плотного узелка, при сильном зуде и расчесах возможно нагноение. 
Передача головной вши может произойти при прямом контакте с больным человеком, пользовании общими головными уборами, платками, расческами. 
Лечение – обработка мест поражения противопедикулезными средствами. 
Профилактика педикулеза – своевременный и тщательный уход за волосами (мытье, стрижка, расчесывание), использование только индивидуальных головных уборов, платков, расчесок и щеток для волос, регулярное мытье тела с мылом, своевременная стирка одежды и постельного белья, поддержание в чистоте жилища, соблюдение правил личной гигиены, недопущение случайных половых связей.
Чесотка.
Чесотка – паразитарное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом, который является внутрикожным паразитом человека. Клещи проделывают в верхнем слое кожи чесоточные ходы, где откладывают яйца. 
 Заражение чесоткой происходит при непосредственном контакте с больным человеком или через предметы обихода и белье, которыми пользовался больной. Заражению чесоткой способствует тесное соприкосновение с больным, особенно общая постель. 
Заражение возможно также в душевых, банях, гостиницах, поездах и других общественных местах при условии нарушения санитарного режима. 
Основным признаком чесотки является сильный зуд, усиливающийся с каждым днем, особенно в вечернее и ночное время. На коже видны чесоточные ходы в виде слегка возвышающейся прямой или изогнутой, беловатой или грязно-серой линии длиной чаще около 1 см. 
Важнейшими профилактическими мероприятиями являются раннее выявление чесотки, выявление и одновременное лечение всех контактных лиц; дезинфекция одежды, нательного и постельного белья, мебели и других предметов обстановки. 
Чтобы предохранить себя и окружающих от заболевания чесоткой, нужно постоянно поддерживать чистоту в жилых помещениях, строго соблюдать правила личной гигиены.
Гельминтозы.
Гельминтозы (паразитические черви) - это заболевания, течение которых определяется разнообразным влиянием паразитического червя на своего хозяина. Они выделяют токсические продукты своего обмена, вызывая токсикозы, головную боль, аллергические состояния, иногда весьма тяжелые.
Заражение яйцами гельминт происходит через загрязненные пищевые продукты, некипяченую воду, через немытые овощи, ягоды, фрукты и др.  
Распространение гельминтов происходит и при участии посредников  - мелких животных, крыс, мышей, птиц, насекомых.
Аскаридоз - паразитарное заболевание, вызываемое круглыми червями - аскаридами. Единственным источником возбудителей является больной человек. Самка аскариды откладывает в сутки до 200 тыс. незрелых яиц, которые с испражнениями больного выделяются в окружающую среду. Человек заражается при употреблении в пищу немытых или плохо вымытых овощей, ягод, фруктов, загрязненных созревшими яйцами аскарид, нередко - через грязные руки, реже при питье необеззараженной воды. Яйца аскарид могут попасть в молоко и другие продукты питания. Аскаридоз больше распространен в тех районах, где почву в огородах удобряют необезвреженными испражнениями человека. 
 Для профилактики аскаридоза важно соблюдать правила личной гигиены, особенно на пищевых производствах, а также дома (мыть руки перед едой, после посещения туалета, овощи и фрукты перед употреблением в пищу в сыром виде нужно тщательно мыть и обдавать кипятком, после работы в саду или на огороде и т. п.), содержать в должном санитарном состоянии колодцы и уборные в деревнях и на дачах. Содержимое выгребов допустимо использовать для удобрения только после его компостирования в течение 5—12 месяцев или выдерживания в закрытой выгребной яме в течение 2 лет. 
Энтеробиоз. Гельминтоз, имеющий характерный признак именно для данного заболевания – сильный зуд в области заднего прохода. 
Вызывается мелкими круглыми червями - острицами, которые, при попадании в организм человека откладывают яйца в складках кожи и слизистой оболочке вокруг заднего прохода, вызывая сильный зуд. При расчесах яйца попадают в подногтевые пространства и пальцы. С загрязнённых рук яйца могут попадать на пищевые продукты или заноситься непосредственно в рот, вызывая новое заражение. 
Через пищевые продукты можно заразиться и другими гельминтами, например, бычьим цепнем (тениаринхоз), свиным цепнем (тениоз). Человек заражается тениаринхозом и тениозом при употреблении недостаточно проваренного или прожаренного мяса крупного рогатого скота, свиного мяса или мяса диких животных.
Часто паразитарными болезнями, особенно гельминтозами, можно заболеть во время нахождения в тропических странах (например, амебиаз, шистосомоз и пр. ). Таким образом, у туристов есть вероятность заразиться тропическими гельминтозами, если они не соблюдают правила гигиены в отношении питания и купания. 

Пищевые отравления и меры их предупреждения.
Пищевое отравление – острое заболевание, возникающее в результате употребления пищи, массивно обсеменённой микроорганизмами и содержащей токсичные вещества, выделенные микробами. 
Микробы попадают в продукты через загрязнённые руки больных людей при несоблюдении правил пользования туалетом или расчёсывании гнойничковых поражений кожи. 
Основными причинами микробного загрязнения пищевых продуктов и готовых блюд являются:
-   недостаточная тепловая обработка продуктов
-   нарушение температуры и сроков хранения продуктов
-   совместная транспортировка, хранение, обработка и отпуск готовых и сырых продуктов
-  нарушение правил личной и общественной гигиены лицами, занятыми переработкой и реализацией пищевых продуктов
-     неправильное хранение пищевого сырья

К пищевым отравлениям относятся стафилококковая инфекция:
Стафилококковая инфекция. 	Источником заражения пищи стафилококком являются люди с гнойничковыми поражениями кожи, чаще пальцев рук, а также больные ангиной, насморком, бронхитом и принимающие участие в кулинарной обработке продуктов или контактирующие с пищевым продуктом. 
Путь передачи микробов в пищевые продукты – воздушно-капельный (при кашле, чихании) и контактно-бытовой, при этом особую опасность представляют гнойничковые заболевания на руках и на открытых частях тела в связи с угрозой попадания в пищевые продукты стафилококков, содержащихся в гное.
Попадание стафилококков в пищевые продукты, а также несоблюдение условий и сроков хранения пищевых продуктов приводит к накоплению в них большого количества стафилококков и выделенного ими, в процессе своей жизнедеятельности, яда. При этом пищевые продукты не изменяют свой внешний вид и вкусовые качества.
Первые симптомы заболевания появляются у человека в течение 2-4 часов после употребления таких продуктов: боли в животе, тошнота, рвота, понос, температура. 
Стафилококки предпочитают проживать в молоке и во всех молочных продуктах, а также в таких продуктах как торты, кремовые пирожные, мороженное и др. 
Профилактика: строгое соблюдение санитарных требований при приготовлении, хранении и транспортировке пищевых продуктов, соблюдение правил личной гигиены.

Острые кишечные инфекционные заболевания.
К кишечным инфекциям относятся дизентерия, сальмонеллез, брюшной тиф, холера, вирусный гепатит А (желтуха) и др. При кишечных инфекциях поражается желудочно-кишечный тракт.
Общие признаки кишечных инфекций:
 Все кишечные инфекции имеют два пути заражения: 
- первый путь заражения - водный и пищевой (через инфицированную воду и пищу)
 - второй путь заражения  -  контактно-бытовой (через грязные руки, общую посуду, общие вещи, у детей общие игрушки и т.д).
Выделение  возбудителя из организма связано с актом дефекации. 
Распространению кишечных инфекций в летний период способствуют мухи.
После любой перенесенной кишечной инфекции человек может стать бактерионосителем. 
В редких случаях кишечные инфекции могут протекать в скрытой или в бессимптомной форме.
Дизентерия. Наиболее частыми факторами передачи возбудителя дизентерии являются:
а) пищевые продукты массового употребления, особенно молоко и молочные продукты, не подвергающиеся непосредственно перед едой термической обработке, не мытые сырые овощи и фрукты
б) вода из открытых водоёмов, а также загрязнённая нечистотами водопроводная вода
в) загрязнённые кишечной палочкой предметы обихода. 
Болезнь развивается остро, иногда в течение 2-7 дней. Появляется слабость, недомогание, повышается температура, отмечаются схваткообразные боли в животе. Стул 10-12 раз в сутки, затем становится жидким, скудным, с примесью слизи и крови. 
Дизентерия, как и прочие кишечные инфекции, может протекать в легкой или скрытой бессимптомной форме.
Сальмонеллёз. Особенностью этого заболевания является то, что сальмонеллезом болеют и люди и животные. Наиболее сальмонеллезу подвержены все домашние животные от которых получаем продукты питания, а также вся домашняя птица и водоплавающая птица. 
Путь заражения – пищевой - через продукты питания, полученные от больных животных и птиц: мясо животных и птиц, мясные субпродукты, продукты их переработки, яйца, молоко и приготовленные из молока и яиц продукты (при некачественной термической обработке).
Второй путь заражения  - через грязные руки, общую посуду.
Первые  симптомы болезни  появляются  в первые сутки. Болезнь начинается с повышения температуры, боли в животе, рвоты, тошноты,  появляется  жидкий стул с зеленоватой окраской. 
Бактерионосителей и больных отстраняют от работы.
 Брюшной тиф. Заражение брюшным тифом чаще всего происходит через воду. Особенно опасна вода (не очищенная, не кипяченая) из открытых водоисточников (озера, реки, пруды, колодцы и т.д).
Скрытый период брюшного тифа длится от 10-12 дней до нескольких недель. Затем происходит подъем температуры, появляется бред, боль в животе, сыпь на коже розового цвета, понос имеет вид горохового супа. Токсин вызывает язву кишечника, что ведёт к прободению и перитониту. 
Вирусный гепатит А. Заболевание вызывается вирусом гепатита А и характеризуется поражением печени. Заражение происходит от больного человека или от вирусоносителя через инфицированную воду, пищу и при контакте с больным человеком, через грязные руки, общую посуду.
 Типичные формы вирусного гепатита А протекают циклически. Начальный период сопровождается потерей аппетита, диспепсическими явлениями, умеренной лихорадкой. Второй период характеризуется желтушностью кожи и слизистых, светлым калом и потемнением мочи. Третий период - выздоровление. 
Предупредить вирусный гепатит А возможно путём соблюдений правил личной гигиены и вакцинопрофилактики (прививки). 
Профилактика всех кишечных инфекций:
Профилактика кишечных инфекций – это 
- соблюдение мер личной гигиены (мытье рук перед едой и любым соприкосновением с пищевыми продуктами, мытье рук после посещения туалета),
•	мытьё овощей, фруктов, ягод 
•	кипячение молока и воды
•	тщательная термическая обработка продуктов питания перед употреблением.
 Норовирусная инфекция.
В последнее время увеличилась количество заболеваний  взрослых и детей  кишечными инфекциями, вызванных вирусами. 
Кишечные вирусы подразделяются на несколько видов. Самые распространенные из них — норовирусы. 
Источником норовирусной инфекции является больной человек или бессимптомный носитель норовируса. 
Пути передачи норовируса:
•	водный и пищевой (инфицированная вода, пищевые продукты, в том числе немытые овощи и фрукты)
•	контактно-бытовой (грязные руки, общая посуда, игрушки и другие объекты окружающей среды)
•	аэрозольный механизм передачи возбудителя в результате контаминации (загрязнение микробами) окружающей среды и воздуха каплями рвотных масс, которые содержат вирус.
 Человек, инфицированный норовирусом, заразен для окружающих во время острой фазы заболевания и в последующие 48 часов. 
Из-за отсутствия иммунитета наиболее восприимчивы к кишечным вирусам дети. Первые признаки недуга возникают спустя 24-48 часов после заражения. Сильная тошнота, переходящая в рвоту, диарея, повышенная температура тела, мышечные и головные боли, слабость. Признаки заболевания обычно проходят самостоятельно через 12-72 часа. Если рвота не прекращается и состояние ухудшается, незамедлительно обращайтесь в скорую медицинскую помощь.
Несмотря на то, что норовирусы обладают высокой заражаемостью, устойчивостью и длительным сохранением жизнеспособности во внешней среде, профилактика норовирусной инфекции элементарна. 
Необходимо придерживаться следующих простых рекомендаций:
•	соблюдать личную гигиену (мыть руки с мылом перед приготовлением и употреблением пищи, после посещения туалета, по возвращении с улицы)
•	тщательно мыть фрукты и овощи
•	употреблять термически обработанные продукты питания 
•	потреблять гарантированно безопасную воду и напитки
•	при купании в бассейнах и водоемах избегать попадания воды в рот

Социально-значимые инфекции.
Туберкулёз – инфекционное заболевание, характеризующееся различной, но преимущественно лёгочной локализацией процесса, разнообразием клинических симптомов, интоксикацией и аллергизацией организма. Возбудитель туберкулёза  микобактерия, которая очень устойчива в окружающей среде. В мокроте, слюне сохраняются даже после их высыхания в течение нескольких месяцев. 
Источником туберкулеза является не только больной туберкулезом человек, но и домашние животные (крупный рогатый, свиньи, лошади, домашняя птица), которые также подвержены заболеванию туберкулезом. 
Пути передачи туберкулёза: воздушно–капельный (от больного человека) и пищевой (через продукты питания, полученные от больных туберкулезом животных). 
Профилактические меры включают в себя -  вакцинацию противотуберкулёзной вакциной БЦЖ, в соответствии с Национальным календарем прививок и обязательное прохождение флюорографии с периодичностью 1 раз в год при проведении предварительных и периодических медицинских осмотрах декретированного контингента.
Гемоконтактные инфекции: 
ВИЧ-инфекция (СПИД). Вирусные гепатиты В и С.
ВИЧ-вирус иммунодефицита человека, - тяжёлое вирусное заболевание, с длительным до 9-10 лет скрытым периодом, которое характеризуется глубоким поражением иммунной системы организма, присоединением вторичных инфекций и заболеваний. 
Источником ВИЧ-инфекции являются люди, инфицированные ВИЧ, на любой стадии заболевания, в том числе в инкубационном периоде. 
Предусмотрено уголовное наказание в случае заведомой постановки другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией. 
Вирусные гепатиты В и С - представляют собой инфекционные болезни человека вирусной этиологии с преимущественным поражением печени с возможным исходом в цирроз печени и гепатоцеллюлярную карциному у лиц с хронической формой инфекции. 
Сроки возникновения клинических проявлений (боли в печени, желтушность склер,  кожи, обесцвечивание кала, тёмная моча) с момента инфицирования  могут быть от 21 дня до 6 месяцев. 
Пути заражения ВИЧ-инфекцией, вирусными гепатитами В и С.
Основными факторами передачи возбудителей ВИЧ-инфекции и гепатитов В и С являются биологические жидкости человека (кровь, компоненты крови, сперма, вагинальное отделяемое, грудное молоко). Заражение происходит:
-	при медицинских манипуляциях с нарушением целостности кожных покров и слизистых (если медицинский инструментарий загрязнён вирусами ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С)
-	при переливании зараженной крови, пересадке органов и т.д.
-	инъекционным путём, через нестерильные иглы
-	при посещение стоматолога,
-	при посещении маникюрного кабинета
-	при нанесении татуировок, пирсинга, 
-	при незащищенном половом контакте 
-	на бытовом уровне возможно заражение при общем пользовании предметами личной гигиены, которые могут повреждать кровеносные сосуды: зубные щетки, бритвенные приборы, лезвия, маникюрные принадлежности (через порезы, ссадины).
-	возможен и вертикальный путь заражения - от инфицированной беременной к плоду и при грудном вскармливании.
Профилактика ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С.
ВИЧ-инфекцией, вирусными гепатитами В и С может заразиться, к сожалению, любой человек, но есть определенные группы риска по данным инфекциям.
К группам риска по ВИЧ-инфекции по гепатиту В и гепатиту С относятся:
-	медицинский персонал, контактирующий с кровью (ее компонентами);
-	потребители инъекционных наркотиков и их половые партнеры;
-	лица, занимающиеся проституцией, и их половые партнеры;
-	лица, практикующие гомосексуальные половые контакты;
-	лица с несколькими половыми партнерами;
-	лица, отбывающие наказание, связанное с лишением свободы.
-	в группу риска также входят лица, злоупотребляющие алкоголем или употребляющие наркотические средства неинъекционным путем, которые под воздействием психоактивных веществ чаше реализуют более опасное сексуальное поведение.
Обезопасить себя от ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С возможно:
-	путем вакцинации против гепатита В (Против ВИЧ-инфекции и гепатита С – вакцин нет).
-	путём использования индивидуальных средств защиты при половых контактах
-	использование стерильного или одноразового инструментария при проведении медицинских или косметических манипуляций.
-	в быту - использовании индивидуальных средств личной гигиены
В настоящее время в Тверской области зарегистрировано более 9 тыс. лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией и при этом наблюдается ежегодный рост  заболеваемости ВИЧ-инфекцией. Превалирует путь заражения через половой контакт.
В Тверской области вопросами ВИЧ-инфекции занимается Государственное учреждение здравоохранения «Тверской областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» (далее - ГУЗ ТОЦ СПИД), который обеспечивает оказание диагностической, консультативной и лечебной помощи больным ВИЧ-инфекцией. Здесь можно бесплатно и анонимно сдать анализ на ВИЧ, проконсультироваться по всем вопросам связанных с ВИЧ и получить лечение. Антивирусная терапия сегодня доступна всем нуждающимся.
Адрес ГУЗ ТОЦ СПИД: г. Тверь, проспект 50 лет Октября, д.2 корп.2. (остановка ул.Республиканская), тел. (4822) 444-222, сайт http://spid69.ru

Венерические заболевания
Сифилис. Возбудитель сифилиса – бледная трепонема, которая проникает в организм человека через незаметные повреждения кожи и слизистой. Источник инфекции – больной человек. Путь заражения чаще всего через половой контакт, но возможен и бытовой путь передачи (через поцелуй, общую посуду, средства личной гигиены, в том числе через общие банные принадлежности, полотенца). Болезнь протекает в несколько стадий  и при отсутствии лечения приводит к летальному исходу.
Гонорея. Возбудителем болезни является гонококк. Источником заражения является человек, больной острой или хронической формой этой болезни. Заражение происходит при половом контакте, но возможен и бытовой способ заражения, так как из мочеполовых органов при заболевании гонореей выделяется гнойная слизь, содержащая большое количество гонококков которая попадает на белье человека, постельное белье, предметы личной гигиены. При пользовании личными средствами гигиены и бельем больного человека, в том числе через общие банные принадлежности, полотенца можно заразиться гонореей на бытовом уровне (вне полового контакта).
Иммунитета к венерическим болезням  не возникает, поэтому возможно повторное заражение.

Клещ – переносчик опасных инфекций.
Иксодовые клещи  являются переносчиками не только клещевого энцефалита, но и таких заболеваний как клещевой боррелиоз, эрлихиоз, анаплазмоз.
Клещевой энцефалит - вирусная инфекция, поражающая центральную и периферийную нервную систему и приводящую  к развитию парезов и параличей. Основным видом, поддерживающим существование вируса в природе, являются иксодовые клещи. Клещи заражаются от больного животного, и затем при укусах способны передавать вирус человеку. Личная профилактика сводится к защите от нападения клещей путём использования защитной одежды, репеллентов. В случае обнаружения присосавшегося клеща к коже его необходимо удалить и целесообразно доверить это медицинскому работнику. 
В целях профилактики присасывания клещей и заражения клещевыми инфекциями при выезде на природу, за город, на дачу, при посещении парков, кладбищ и т.д. советуем выполнять следующие правила:
• Во время пребывания в лесу носить головной убор и закрытую одежду, плотно прилегающую к телу, хорошо заправленную в сапоги.
• Постоянно проводить само- и взаимоосмотры для обнаружения клещей.
• В лесу не садиться, не ложиться на траву, для стоянки выбирать сухие сосновые леса или участки, лишенные растительности.
• Применять репелленты (мази, кремы, спреи) – вещества, отпугивающие клещей, которые можно приобрести в аптеках, в Центре дезинфекции (тел. магазина 42-97-60).
Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) – заболевание, при котором поражается нервная, сердечно-сосудистая и опорно-двигательная система, а также печень, почки, поджелудочная железа и легкие. Симптомы – лихорадка, слабость, боль в суставах, большое красное пятно в области укуса.
Клеща   можно   исследовать   на  зараженность   вирусами клещевого энцефалита, боррелиоза, эрлихиоза, анаплазмоза -  для чего клеща необходимо   поместить   в чистую посуду   (пробирка, пузырек, баночка)   на влажную марлю, плотно закупорить, и доставить в лабораторию по адресу: г. Тверь, проезд Дарвина, д. 13.(с 9-00 до 16-00). Результаты исследования будут готовы в течение суток. 
Бешенство
В Тверской области остается напряженная ситуация по бешенству животных.
Возбудитель болезни - вирус. Передаётся человеку со слюной при укусе больным животным. Различают природный тип бешенства, очаги которого формируются дикими животными (волк, лисица, енот, песец и др.) и городской тип бешенства (собаки,  кошки, сельскохозяйственные животные).
Наиболее опасными считаются укусы головы, лица, шеи, кистей рук. Можно заразиться бешенством, если прикасаться к предметам загрязненным слюной бешеного животного. 
У животных и у человека бешенство протекает с поражением центральной нервной системы, со смертельным исходом.
При укусе или ослюнении неизвестным животным, необходимо немедленно обратиться к врачу-травматологу или хирургу, который  назначит курс антирабических прививок против бешенства. Если вовремя не обратиться в медицинскую организацию за антирабической помощью, заболевание у человека всегда заканчивается смертью.
Обратите внимание, что при заражении вирусом бешенства меняется поведение животных: дикие животные перестают бояться человека, выходят из леса, подходят к человеку, а домашние животные, наоборот, начинают проявлять агрессивность по отношению к хозяину и окружающим лицам.
Во избежание укуса, оцарапывания или ослюнения  не нужно общаться с дикими животными, а также бродячими собаками и кошками.
Особо-опасные инфекционные заболевания
Особо опасные инфекции (ООИ) – это заболевания инфекционной природы, представляющие чрезвычайную эпидемическую опасность для окружающих. 
На сегодняшний день Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в список особо опасных инфекций включено более 100 заболеваний  (чума (легочная форма), холера, желтая лихорадка, малярия, натуральная оспа, тропические гельминтозы, лихорадки Эбола, Марбург, Денге, Зика, коронавирусная инфекция и пр.).
Планируя выезд за рубеж узнавайте эпидемиологическую ситуацию в странах, куда собираетесь ехать. Не выезжайте в очаг заболевания. Своевременно вакцинируйтесь, если это необходимо. Следует помнить, что наибольшему риску развития тяжелого заболевания в результате инфицирования особо-опасными инфекциями, в первую очередь, подвергаются люди с диабетом, почечной недостаточностью, хронической болезнью легких и ослабленным иммунитетом.
Опасные коронавирусы
В мире регистрируются все новые разновидности вирусов,  вызывающих заболевания с высокой летальностью, в том числе к ним относится коронавирус SARS или ТОРС («атипичная пневмония»). В 2002 г. во всем мире заболели около 8000 человек и умерли 774. Подобные вирусы обычно распространяются в аналогичной манере, что и вирус гриппа (при кашле и чихании).
В апреле 2012 г. зафиксирована вспышка заболевания, вызванного  новым  коронавирусом - MERS-CoV. 50% случаев закончились летальным исходом. 
Коронавирусы преимущественно вызывают респираторные инфекции верхних дыхательных путей, поражаться бронхи и легкие. 
Большинство ранее зарегистрированных случаев коронавируса MERS-CoV связано с Китаем и странами Ближнего Востока - Иордания, Катар, Объединенные Арабские Эмираты (ОАЭ), Саудовская Аравия, Тунис.
В конце 2019 г. в Китае был выявлен новый короновирус  - COVID-19, который спровоцировал  вспышку заболевания в Китае, а затем и по всему миру.  С профилактическими целями против COVID-19 разработано и применяются несколько видов вакцин.
Лихорадка Зика – вирусная инфекция, переносимая определенным видом комаров, обитающим в тропической и субтропической зонах планеты. Вирус Зика может передаваться человеку при укусе инфицированного комара, а также через кровь и другие биологические жидкости инфицированных людей. Помимо того, ученые предполагают, что не исключена вероятность полового инфицирования. 
Специалисты утверждают, что после заражения лихорадкой Зика больные выздоравливают, смертельный исход фиксируется в исключительных случаях. Но самым опасным специалисты считают появление симптомов инфицирования вирусом Зика у беременных женщин, так как последствием заражения является появление младенцев с микроцефалией – патологией, приводящей к уменьшению размеров головного мозга и черепа. 
На сегодняшний день вакцины против лихорадки Зика нет, и значит пока не существует способов предупреждения внутриутробной передачи инфекции. Будущих мам просим не посещать страны, в которых зафиксированы массовые случаи заражения вирусом Зика!
Общие способы профилактики в основном касаются туристов, посещающих жаркие страны. Меры профилактики: 
•	противомоскитные сетки и экраны на окнах и входах в жилище;
•	ношение одежды, защищающей тело от укусов насекомых;
•	применение средств-репеллентов;
•	ликвидация мест активного размножения комаров (это объекты, где скапливается и застаивается вода, - ведра, цветочные кашпо и пр.).
Лихорадка Эбола (вирусная геморрагическая лихорадка).
Болезнь, вызванная вирусом Эбола, представляет собой тяжелое, и нередко смертельное заболевание со средним  коэффициентом летальности около 50%. Основное количество случаев заболевания зафиксировано в странах Западной  и Центральной Африки.
Вирус Эбола попадает в популяцию человека в результате тесного контакта с кровью, выделениями, органами или иными жидкостями организма инфицированных животных, в дальнейшем инфекция распространяется от человека к человеку. 
Инфицирование происходит при прямом контакте (через повреждения кожи или слизистую оболочку) с кровью или другими биологическими жидкостями или выделениями (стул, моча, слюна, сперма) инфицированного человека. Сюда относиться контакт с относятся грязной одеждой и с постельным бельём больного человека.
Типичные признаки и симптомы инфекции - внезапное повышение температуры, крайняя слабость, боли в мышцах, головная боль и боль в горле. В дальнейшем наблюдаются тошнота, диарея, сыпь, нарушение функции почек и печени и в некоторых случаях внутренние и внешние кровоизлияния. Инфицированность вирусом Эбола можно подтвердить лишь при помощи лабораторного анализа. Создана вакцина против лихорадки Эбола.
В связи со вспышкой заболевания лихорадкой Эбола в западноафриканских странах, туристам нужно учитывать опасность при планировании путешествий в эту часть Африки.

Формирование здорового образа жизни.
По утверждению специалистов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), наше здоровье на 50-55% зависит от образа жизни человека, на 20-23% — от наследственности, на 20-25% — от состояния окружающей среды (экологии) и только на 8-12% — от работы национальной системы здравоохранения. 	Итак, в наибольшей степени здоровье человека зависит от образа жизни, значит можно считать, что генеральной линией формирования и укрепления здоровья является здоровый образ жизни (ЗОЖ).
Здоровый образ жизни (ВОЗ) — это оптимальное качество жизни, определяемое мотивированным поведением человека, направленным на сохранение и укрепление здоровья, в условиях воздействия на него природных и социальных факторов окружающей среды.
Актуальность здорового образа жизни вызвана возрастанием и изменением характера нагрузок на организм человека в связи с усложнением общественной жизни, увеличением рисков техногенного, экологического, психологического, политического и военного характера, провоцирующих негативные сдвиги в состоянии здоровья.

Так из чего же складывается здоровый образ жизни?
1. Физическая активность – одна из важнейших составляющих ЗОЖ. Различные достижения научно-технического прогресса значительно облегчили жизнь современному человеку. Но при этом мы стали двигаться всё меньше и меньше. Для сохранения здоровья необходимы занятия физической культурой хотя бы по 30 минут в день. Занятия бегом оказывают положительное влияние на нервную и эндокринную системы. Ходьба помогает избавиться от лишнего веса. Подсчитано, что за 1 час быстрой ходьбы сгорает до 35 граммов жировой ткани. Чем именно заниматься зависит от вашего желания, возможностей, подготовки, темперамента. Начать можно даже просто с пеших прогулок после работы. Главное помните: движение — это жизнь!
Не забываем про закаливание. Это не обязательно купание в проруби или обливания холодной водой на снегу. Контрастный душ принесёт не меньше пользы, при этом разница температур может быть в начале небольшой. Закаливание не только укрепляет иммунитет, но и тренирует сосуды, вегетативную нервную систему и поднимает общий жизненный тонус. 
2.  Здоровое  питание - не менее важно в сохранении здоровья. 
Здоровым питанием называют такое питание, которое обеспечивает все питательные вещества и энергию, необходимые для вашего здоровья.
Здоровое питание должно быть разнообразно по продуктовому набору, и богато овощами, фруктами, ягодами, зерновыми продуктами, близкими к цельному зерну, нежирными молочными продуктами
Здоровое питание в современных условиях жизни необходимо потому, что оно вносит свой вклад в снижение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета 2-ого типа, некоторых видов рака и ряда других болезней. 
Рекомендации по здоровому питанию:
•	Покупайте нежирное мясо, удаляйте с мяса видимый жир и снимайте кожу с курицы
•	Меньше ешьте пирожных и других кондитерских изделий. 
•	Используйте для готовки растительное масло
•	Выбирайте молоко и молочные продукты с низким содержанием жира и обезжиренные молочные продукты
•	Попробуйте регулярно есть рыбу. Необходимо есть жирную морскую рыбу (сельдь, скумбрию, сардины, тунца и др.), включая консервированную, желательно 2 раза в неделю
•	Съедайте в день не менее 400 гр. фруктов, ягод и овощей (в том числе и в приготовленном виде)
•	Регулярно ешьте блюда из содержащих крахмал и пищевые волокна продуктов – круп, макаронных изделий, картофеля и т.д. (но не злоупотребляйте!)
•	Выбирайте хлеб из муки грубого помола
•	Ешьте меньше сахара, но нет необходимости отказываться от сладкого совсем. Выбирайте напитки без сахара и используйте, если хотите, его заменители
•	Избегайте чрезмерного употребления соленых продуктов (копчености, колбасы, сыр, соленые закуски и др.)
•	Старайтесь потреблять йодированную поваренную соль. 
•	Заменяйте соль, где возможно, пряными овощами и специями, чтобы еда не казалась безвкусной
•	Старайтесь выпивать не менее 1,5 л жидкости в день (включая всё: и супы, и соки, и молочные продукты и воду)

Питание и профилактика онкологических заболеваний
Онкологические заболевания — это общее название большой группы болезней, которые могут поражать любую часть организма. 
Используются также такие понятия, как злокачественные опухоли и новообразования. Одним из характерных признаков новообразовании является быстрое образование аномальных клеток, прорастающих за пределы своих обычных границ и способных проникать в близлежащие части тела и распространяться в другие органы. Этот процесс называется метастазом. Метастазы являются основной причиной смерти от рака.
Онкологические новообразования является второй из основных причин смерти в мире; так, в 2018г.от этого заболевания умерли 9,6 млн. человек. Каждая шестая смерть  вмире связана с злокачественными образованиями.
Около 30% всех случаев онкозаболеваний связаны с нездоровым питанием, недостаточной физической активностью, употреблением табака и алкоголя.
В 2015 году Международное Агентство по Изучению Рака (МАИР) заявило, что чрезмерное потребление красного мяса и мясной продукции из красного мяса повышает риск развития рака прямой кишки. Потребление более 100г мяса в день может повышать риск развития новообразований до17%.
Также на развитие онкозаболеваний заболеваний влияет употребление продуктов глубокой переработки— это колбасы, наггетсы, пицца и другие.
С ожирением и избыточной массой тела связано развитие новообразований в пищеводе, толстом кишечнике, молочных железах и почках.
Для профилактики онкологических заболеваний следует отказаться от курения и алкоголя, снизить количество красного мяса в рационе или заменить его мясом птицы или рыбой. 
Согласно исследованиям употребление рыбьего жира может снижать риск возникновения новообразований. Следует больше есть овощей и фруктов, так как пищевые волокна обладают онкопротективным эффектом.
3. Отказ от вредных привычек. Курение и алкоголь и наркомания значительно сокращают продолжительность жизни человека. Поэтому здоровый образ жизни с ними просто несовместимы. 
Известен ряд заболеваний, в возникновении которых важную роль играет курение. К ним относятся злокачественные опухоли легкого, гортани, полости рта, пищевода, желудка, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, поражения сосудов и др. 
У курящих женщин детородного возраста достоверно чаще наблюдаются преждевременные роды, мертворождаемость и низкая масса тела новорожденных. Курильщики чаще подвержены простудным и аллергическим заболеваниям.
В целом вероятная продолжительность жизни курящего человека, на 8,3 года меньше, чем у его некурящего сверстника. Каждая выкуренная сигарета отнимает от 5 до 15 мин. жизни.
Исследования, проведенные гигиенистами в барах, буфетах, показали, что за 8-часовую смену их работники, а также некурящие посетители, становятся пассивными курильщиками, вдыхают такое количество пагубного дыма, как если бы они выкурили за то же время две пачки сигарет. Вот почему в нашей стране запрещено курение в самолетах, поездах, на пароходах, в общественном транспорте, метро, в театрах и кинотеатрах, в залах ресторанов и кафе, во всех медицинских учреждениях и учебных заведениях.
Злоупотребление алкоголем в первую очередь сказывается на психической деятельности человека, способствует развитию болезней нервной и сердечно-сосудистой системы, влияет на заболеваемость органов пищеварения и дыхания, служит важным фактором роста травматизма. Вероятность рождения неполноценных детей прямо пропорциональна длительности злоупотребления алкоголем родителей. У 25 % детей, страдающих олигофренией, родители - пьяницы.
Относительно широкое распространение потребления алкогольных напитков в подростковом и юношеском возрасте, раннее приобщение к алкоголю способствуют развитию пьянства и алкоголизма, инвалидизации молодежи.
Наркомания - заболевание, которое связано с развитием зависимости человека от употребления наркотических средств, как натуральных, так и синтетических. Особенностью заболевания является очень быстрое формирование зависимости (иногда сразу после первого приёма наркотика). При наркомании наступает быстрая деградация личности, развитие сопутствующих заболеваний, ранняя смерть. 
4. Выполнение правил личной гигиены, правильный режим дня и здоровый сон. 
Выполнение правил личной гигиены способствует сохранению и укреплению здоровья человека. 
Четко и рационально составленный распорядок дня экономит силы человека, сохраняет его здоровье, повышает продолжительность жизни. Режим дня не может быть одинаковым для всех людей без различия возраста, профессии и состояния здоровья. Однако есть общие гигиенические требования, одинаковые для лиц любого возраста: правильное сочетание умственного и физического труда, занятия физической культурой, регулярные приемы пищи, чередование труда и отдыха. 
Для того чтобы вести активную жизнь и достигать успехов необходимо вовремя восстанавливать силы. Полноценный крепкий сон — одно из важнейших условий хорошего самочувствия. Желательно отправляться в кровать в одно и то же время и спать не менее 6–7 часов. Перед сном хорошо совершить небольшую пешую прогулку или хотя бы хорошенько проветрить комнату. Также важно соблюдать режим дня и правила личной гигиены.
Начать здоровый образ жизни просто: даже маленькие шаги в этом направлении дают определённые результаты. Поэтому, почему бы сегодня, например, не прогуляться с работы пешком? Главное — это начать предпринимать конкретные действия, а результат не заставит себя долго ждать. Известно, что если бы все люди на планете вели здоровый образ жизни, то средняя продолжительность жизни человека увеличилась бы до 100 лет. Это стоит приложенных усилий, не правда ли?
И еще - Будьте добрыми и приветливыми, не таите обид, вырабатывайте позитивный взгляд на мир. Это располагает к вам людей и продлевает жизнь.